得了肝癌应该怎么治问

得了肝癌应根据分期、肝功能及身体状况综合选择治疗方案，早期以手术切除/肝移植为主，中晚期结合介入、靶向/免疫药物等多学科协作（MDT）方案。

早期肝癌：根治性治疗为首选

早期肝癌（单个病灶≤5cm或2-3个病灶≤3cm、无血管侵犯）首选手术切除（肝部分/叶切除），适合肝功能Child-PughA/B级、无远处转移者。无法手术者可选肝移植（符合米兰标准等），术后需长期服用免疫抑制剂，5年生存率可达60%-70%。

局部消融：肝功能差患者的替代方案

无法耐受手术者，可选择超声/CT引导下的射频消融（RFA）或微波消融（MWA），通过热/物理作用灭活肿瘤，创伤小、恢复快。术后需监测并发症（出血、感染、邻近器官损伤），适用于直径≤3cm、位置表浅的病灶。

中晚期肝癌：介入与药物联合

中晚期（肿瘤进展或合并门静脉癌栓）首选TACE（经导管动脉化疗栓塞），栓塞肿瘤供血动脉并局部释药，减少全身毒副作用。无法手术者可联合靶向药物（如仑伐替尼）或免疫抑制剂（如PD-1抑制剂），需注意药物副作用（高血压、蛋白尿、免疫相关不良反应）。

特殊人群：肝功能差者需保守优先

肝功能Child-PughC级或合并严重肝硬化者，避免有创治疗，优先保守支持（营养补充、保肝治疗）。老年或合并糖尿病、心脑血管病者需评估器官耐受度，避免过度治疗，以延长生存期和改善生活质量为目标。

多学科协作与长期随访

建议MDT（外科、影像、肿瘤、介入等）联合制定方案，术后每3个月复查AFP、腹部增强MRI/CT，监测复发。生活方式调整（戒烟酒、低盐低脂饮食、规律作息）可辅助治疗，心理支持亦有助于提高治疗依从性。