直肠癌治疗方法有哪些问

直肠癌治疗以多学科综合治疗为核心，主要方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗，需结合肿瘤分期、分子特征及患者个体情况制定方案。

手术治疗

手术是根治性治疗的关键，术式依肿瘤位置、大小及侵犯范围选择，如Miles手术（腹会阴联合切除）、Dixon手术（经腹低位前切除）及保肛手术等。术后常需肠造瘘或局部淋巴结清扫，高危患者需辅助放化疗。老年或合并心脑血管疾病、糖尿病者，术前需多学科评估手术耐受性，优化围手术期管理。

放射治疗

分为术前（缩小肿瘤、降低分期）、术中（精准单次照射）及术后（高危因素补充）放疗，常用于T3-T4或淋巴结转移患者。放疗可能引发腹泻、骨髓抑制等副反应，需同步营养支持及对症处理。孕妇、肝肾功能不全者需谨慎评估放疗剂量及时机。

化学治疗

常用药物包括氟尿嘧啶类（卡培他滨、5-FU）、奥沙利铂、伊立替康，联合方案如CAPOX、FOLFOX、FOLFIRI等。用于术前新辅助、术后辅助或晚期姑息治疗。老年/体弱患者需调整剂量，定期监测血常规及肝肾功能，预防骨髓抑制及胃肠道反应。

靶向治疗

针对特定分子靶点，如抗血管生成药（贝伐珠单抗）、EGFR抑制剂（西妥昔单抗、帕尼单抗），需经KRAS/NRAS/BRAF基因检测筛选。高血压、血栓风险高者慎用抗血管生成药，皮疹、输液反应需对症处理，特殊人群优先选择安全可控方案。

免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）适用于MSI-H/dMMR或TMB-H型患者，可单药或联合化疗。常见副作用为肺炎、结肠炎，需定期监测免疫相关不良反应。自身免疫病患者、严重感染或肝肾功能衰竭者慎用。