妊娠高血压症状及判断问

妊娠高血压是妊娠期20周后首次出现的血压升高（收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg），可能伴随水肿、蛋白尿等症状，严重时进展为子痫前期，需结合血压监测、症状及孕周综合判断。

一、典型症状表现

多数孕妇无明显自觉症状，仅产检时发现血压升高；部分出现踝部/小腿凹陷性水肿（非特异性，孕期生理性水肿可存在）；若血压持续升高或伴随头痛、视物模糊、上腹痛（尤其右上腹）、恶心呕吐等，需警惕子痫前期（病情进展）。

二、诊断标准

依据《妊娠期高血压疾病诊治指南》：妊娠20周后首次出现血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），无蛋白尿及器官损害为妊娠高血压；若同时出现尿蛋白阳性（尿蛋白/肌酐比值≥30mg/mmol或24小时尿蛋白≥0.3g）或血小板减少、肝肾功能异常等，为子痫前期（需与慢性高血压鉴别）。

三、高危人群与监测重点

高龄（≥35岁）、初产、多胎妊娠、孕前BMI≥28、慢性高血压/糖尿病/肾病史、子痫前期史者风险高。建议此类人群从孕16周起每2周监测血压，孕20周后每周1次，必要时查尿蛋白及肝肾功能。

四、鉴别关键

需排除慢性高血压（孕前或孕20周前血压升高）：慢性高血压者孕前血压≥140/90mmHg或持续至产后12周；子痫前期需与慢性肾病、急性脂肪肝等鉴别，后者多伴严重凝血功能障碍。

五、处理原则与特殊人群注意

轻症者左侧卧位休息，低盐饮食（每日＜5g盐），监测血压及尿蛋白；药物可选拉贝洛尔、硝苯地平（禁ACEI/ARB）；高危/重症者（血压≥160/110mmHg）需住院，监测胎心及肝肾功能，必要时终止妊娠。高龄/多胎者症状常不典型，需更密切随访。