腰椎间盘突是怎么回事问

腰椎间盘突出是腰椎间盘退变或损伤后髓核突出压迫神经根/脊髓，引发腰腿痛等症状的常见脊柱疾病。

一、病因与高危因素

腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板构成，随年龄增长或损伤（弯腰负重、久坐、外伤），髓核水分减少、纤维环破裂，突出的髓核压迫神经引发症状。L4-L5、L5-S1节段因活动度大最易受累。高危人群包括久坐者、肥胖者、重体力劳动者、孕妇及有家族遗传倾向者。

二、典型临床表现

主要症状为腰痛伴下肢放射性疼痛（坐骨神经痛），从臀部沿大腿后侧至小腿/足背，可伴麻木、无力。咳嗽、弯腰时疼痛加重，平卧后缓解。严重时出现行走困难、肌肉萎缩。特殊人群中，孕妇因激素变化和体重增加风险升高；老年人因退变更易发病，青少年可能因外伤或发育异常致病。

三、诊断与影像学检查

医生结合病史（疼痛特点）、直腿抬高试验等体征，首选腰椎MRI明确突出位置和神经受压程度（MRI为诊断金标准）；X线/CT辅助判断退变和骨性结构。MRI无辐射、软组织分辨率高，可清晰显示椎间盘与神经关系，避免漏诊。

四、治疗策略

多数患者先保守治疗：急性期卧床休息，药物（非甾体抗炎药如布洛芬、肌松药如乙哌立松、神经营养药如甲钴胺）缓解症状，物理治疗（牵引、理疗）改善循环。手术适用于保守无效或神经严重受压（肌肉无力、大小便障碍）。特殊人群：糖尿病患者需控糖后评估手术；孕妇优先保守，避免药物和创伤性治疗。

五、预防与康复建议

日常避免久坐久站，定时活动（每30分钟起身）；保持正确姿势（站立挺直、坐姿腰部有支撑）；坚持腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑）增强稳定性；控制体重（BMI＜24），减少腰椎负荷。老年人补充钙和维生素D，延缓椎间盘退变。