肘关节脱位的特有体征问

肘关节脱位的特有体征及临床意义

肘关节脱位的特有体征包括肘关节畸形、弹性固定、肘后三角关系改变、关节盂空虚及压痛，这些体征是诊断的关键，需结合影像学检查明确病情。

肘关节畸形

脱位后前臂多固定于半屈曲位，肘窝饱满隆起，肱骨远端与尺骨鹰嘴位置异常，形成“靴形”畸形（尺骨鹰嘴向后移位）。此因桡尺骨向肱骨远端后上方移位，正常解剖轮廓消失，是典型体征之一。

弹性固定

关节因脱位后关节囊、韧带痉挛，肘关节呈“弹性卡住”状态，被动活动时可触及弹性阻力，无法完全伸直或屈曲，但可轻微活动（与骨折鉴别：骨折主动/被动活动均受限，无弹性固定）。

肘后三角关系改变

正常时肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三点构成等腰三角形（“肘后三角”）。脱位后尺骨鹰嘴向上移位，三点连线变为不等边三角形，此改变为肘关节脱位的特异性体征，可与肱骨髁上骨折鉴别。

关节盂空虚

肘窝或肘后可触及空虚感：前脱位时肘窝前方空虚，后脱位时肘后鹰嘴窝空虚。因桡尺骨向异常方向移位，原关节面位置被替代，触诊可明确关节对合异常。

压痛明显

脱位部位（肱骨远端、尺骨鹰嘴、桡骨头周围）有剧烈压痛，尤其在尺骨鹰嘴与肱骨内、外上髁间区域。需注意：肿胀可能掩盖压痛，需结合畸形、弹性固定综合判断。

特殊人群注意事项

老年人：骨质疏松者弹性固定可能不典型，易合并骨折，需结合X线排除；

儿童：儿童肘关节脱位（如桡骨头半脱位）体征不同，更易合并骨骺损伤，复位时需轻柔手法，避免过度牵拉。

提示：发现上述体征需立即就医，避免自行复位加重损伤。治疗以手法复位为主，必要时手术，术后需制动并康复训练，预防关节僵硬。药物仅作辅助（如布洛芬、曲马多），需遵医嘱使用。