得了慢性胃炎加幽门螺杆菌感染怎么办问

慢性胃炎合并幽门螺杆菌（Hp）感染需通过四联疗法根除Hp（疗程10-14天），同步规范治疗胃炎症状，结合生活方式调整与特殊人群个体化方案，治疗后4周复查确认根除效果。

明确诊断与评估

需通过科学检测明确感染状态：C13/C14呼气试验（无创、准确率＞90%）检测Hp，胃镜（金标准）观察胃黏膜炎症、萎缩、肠化等病变，必要时病理活检排除癌前病变（如肠化、异型增生）。结合临床症状（胃痛、反酸等）综合判断，制定治疗目标。

根除Hp的四联疗法

国际指南推荐“质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2种抗生素”的四联疗法（疗程10-14天）。常用方案：埃索美拉唑/雷贝拉唑（PPI）+枸橼酸铋钾（铋剂）+阿莫西林/克拉霉素/呋喃唑酮（抗生素，需根据当地耐药率选择）。需严格遵医嘱足疗程服药，避免自行停药。

慢性胃炎对症治疗

根除Hp后若仍有症状（如反酸、腹胀），需对症处理：胃酸相关症状用PPI（如雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（法莫替丁）；胃黏膜保护用硫糖铝、瑞巴派特；胆汁反流者加用熊去氧胆酸。用药4-8周，定期评估症状改善情况。

生活方式干预

规律饮食（定时定量，避免暴饮暴食），减少辛辣、酒精、腌制食品摄入，戒烟（烟草加重黏膜损伤）。实行分餐制（使用公筷），避免交叉感染；情绪管理（减压）可改善胃动力，降低胃酸分泌。

特殊人群与复查

特殊人群需个体化方案：孕妇首选雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮（哺乳期需暂停哺乳）；肝肾功能不全者调整PPI/抗生素剂量（如严重肾衰禁用某些抗生素）。治疗结束后4周内避免服用PPI、抗生素，用C13/C14呼气试验复查（阴性为根除成功）；若失败，间隔3-6个月换用其他抗生素组合再治疗。