乳腺癌需要做什么检查问

乳腺癌检查需结合影像学、病理活检等多维度评估，常用检查包括乳腺超声、钼靶、MRI及病理诊断等，具体需根据年龄、风险因素及临床表现选择。

基础筛查与初步影像学检查

乳腺超声是年轻女性（＜40岁）及致密型乳腺的首选，可识别结节、囊肿等；乳腺钼靶（X线）对微小钙化敏感，适合40岁以上女性及高危人群（如家族史、BRCA突变）。两者联合可提高筛查准确性，必要时加做乳腺MRI。

高危人群或可疑病变的影像学补充

有明显家族史（如BRCA突变）、高危年轻女性（20-40岁）或超声/钼靶发现可疑病变（如毛刺征、边界不清）者，建议行乳腺MRI。MRI软组织分辨率高，可清晰显示病变范围及多灶性，减少漏诊风险。

病理活检：诊断金标准

病理诊断是确诊乳腺癌的核心，常用方法包括：①细针穿刺活检（FNA），创伤小但样本量有限；②空心针活检（CNB），适用于超声/钼靶可疑结节，可获取更多组织；③手术切除活检，适用于活检阴性但高度怀疑恶性的病变。

分子分型检测指导精准治疗

确诊后需检测ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2及Ki-67指数，明确分子亚型。HER2阳性需靶向治疗（如曲妥珠单抗），ER/PR阳性适合内分泌治疗（如他莫昔芬），分子分型直接影响治疗方案选择。

全身评估排查转移

乳腺癌易转移至肺、骨、肝等部位，术后或中晚期患者需行胸部CT（肺）、骨扫描（骨）、腹部超声等。PET-CT对全身转移灶敏感性高，可替代传统多部位检查；孕妇等特殊人群需避免辐射，优先选择超声或低剂量MRI。

注：以上检查需由专业医师结合临床综合判断，具体方案请遵循《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》或NCCN指南推荐。