肺肿瘤指标检测有哪些问

肺肿瘤指标检测主要包括血清肿瘤标志物（如癌胚抗原CEA、细胞角蛋白19片段CYFRA21-1等）、影像学检查指标（如CT结节大小与密度特征）、病理组织学指标（如肿瘤增殖指数Ki-67）及循环肿瘤细胞检测等，需结合临床综合判断。

血清肿瘤标志物检测。常见指标有CEA（肺腺癌、胃肠道肿瘤可能升高）、CYFRA21-1（非小细胞肺癌鳞癌亚型特异性较高）、NSE（小细胞肺癌及神经内分泌肿瘤相关）、SCC-Ag（鳞癌及宫颈鳞癌等）。吸烟者CYFRA21-1基线水平可能升高，女性肺癌患者CEA升高频率较男性略高，需结合胸部影像学排除炎症干扰。

影像学检查指标。胸部CT增强扫描中，肺结节直径>8mm、边缘毛刺/分叶、混杂密度（实性成分>25%）及倍增时间<30天提示恶性风险高。有吸烟史（≥20年包）、家族肺癌史者，CT筛查建议每年1次；年龄≥40岁且合并慢性肺病（如COPD）者，需缩短随访周期至每6个月1次。

病理组织学指标。肺活检后肿瘤组织的Ki-67指数（反映细胞增殖活性，>30%提示恶性度较高）、EGFR（19/21外显子突变）/ALK（融合基因）等基因突变状态、PD-L1表达水平（≥50%提示免疫治疗敏感）为核心指标。年龄<50岁患者中腺癌占比达60%，优先做EGFR/ALK检测；老年患者（≥70岁）需结合身体耐受性选择活检方式。

其他辅助检测。循环肿瘤细胞（CTC）检测在晚期肺癌中可预测疾病进展，早期肺癌检出率约15%-20%；循环肿瘤DNA（ctDNA）检测对EGFR突变患者疗效监测敏感性达90%以上。孕妇、肾功能不全者（肌酐>133μmol/L）不建议CTC检测，ctDNA检测需排除抗凝剂对结果的影响。