孕妇糖耐量问

孕妇糖耐量试验（OGTT）是妊娠糖尿病（GDM）的核心筛查手段，通过口服75g葡萄糖后监测血糖变化，评估糖代谢能力，早期识别异常以降低母婴并发症风险。

一、试验目的与筛查意义

妊娠糖尿病（GDM）发生率约10%-15%，若未及时干预，可能导致巨大儿、新生儿低血糖等风险。糖耐量试验可早期发现糖代谢异常，为个体化管理提供依据，改善母婴预后。

二、检查流程与诊断标准

试验前需禁食8-14小时，口服75g无水葡萄糖后，分别检测空腹、1小时、2小时静脉血糖。我国诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任一超标即可诊断GDM。

三、干预核心策略

GDM管理以生活方式干预为主：

饮食控制：控制总热量（每日1800-2200kcal），增加优质蛋白与膳食纤维，少量多餐（每日5-6餐）；

运动建议：每日30分钟中等强度运动（如散步、孕妇瑜伽），避免空腹或餐后立即运动；

药物辅助：必要时使用胰岛素（需在医生指导下），目标空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。

四、异常结果处理与随访

确诊GDM后需定期监测血糖（每周至少3天，空腹+餐后2小时），孕晚期每2周复查糖化血红蛋白（HbA1c）。产后6-12周需再次复查OGTT，约30%-50%患者可能恢复正常，部分需长期随访糖尿病风险。

五、高危人群与注意事项

高危孕妇（肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征等）建议孕早期（12周前）开始筛查；

低危孕妇（无高危因素）于孕24-28周常规筛查；

试验前避免应激状态（如感染、手术），检查期间保持静息，避免剧烈运动。