腰椎疼的原因问

腰椎疼痛是临床常见症状，主要由腰椎退行性病变、急慢性损伤、炎症刺激、感染或特殊疾病（如肿瘤、骨质疏松）等因素引发，与年龄、姿势及个体健康状态密切相关。

腰椎退行性病变（最常见原因）

随年龄增长（30岁后腰椎间盘纤维环水分减少、弹性下降），椎间盘易退变突出，压迫神经根引发下肢放射痛（如坐骨神经痛）；腰椎管狭窄因椎管空间缩小，神经受压导致间歇性跛行；骨质增生（骨刺）刺激周围组织也会引发疼痛。

急慢性损伤

急性损伤多因外力（如跌倒、运动损伤）导致腰椎骨折、韧带撕裂或椎间盘纤维环破裂；慢性劳损与长期不良姿势（久坐、弯腰驼背）相关，引发腰肌劳损、小关节紊乱，表现为腰部僵硬、酸痛，活动时加重。

炎症性因素

腰椎间盘突出压迫神经根，引发无菌性炎症，表现为下肢麻木、放射性疼痛；腰椎筋膜炎因受凉、劳损致肌肉紧张，局部压痛明显；类风湿性关节炎等自身免疫性疾病累及腰椎时，也可出现持续性疼痛。

感染性疾病

脊柱结核多继发于肺部结核，结核菌破坏椎体，伴低热、盗汗、乏力；化脓性脊柱炎（细菌感染）起病急，高热、白细胞升高，需及时抗感染治疗，免疫力低下者风险更高。

特殊疾病（需警惕）

骨质疏松性椎体压缩骨折多见于老年女性，轻微外力即可骨折，疼痛剧烈；腰椎肿瘤（原发性或转移癌）早期隐痛，夜间加重，伴随体重下降、贫血，需影像学鉴别。

特殊人群注意：老年人（尤其绝经后女性）需筛查骨质疏松；孕妇因腰椎负荷增加易劳损，建议用托腹带；糖尿病患者感染风险高，需警惕感染性脊柱炎；长期伏案者应定时活动，加强腰背肌锻炼（如小燕飞）。

药物提示：非甾体抗炎药（布洛芬）、神经营养药（甲钴胺）、肌松药（乙哌立松）可短期缓解疼痛，需遵医嘱。