乳腺癌晚期是什么问

乳腺癌晚期是指乳腺癌细胞突破原发部位，扩散至淋巴结以外的器官（如骨、肺、肝、脑等）或局部病灶无法通过手术完全切除，导致病情难以根治的阶段，此时肿瘤常伴随明显症状且治疗难度较高。

一、激素受体阳性晚期乳腺癌。该类患者约占晚期乳腺癌的60%~70%，肿瘤依赖雌激素或孕激素生长，治疗以内分泌药物（如芳香化酶抑制剂、氟维司群）为主，联合CDK4/6抑制剂可显著延长生存期。老年患者需重点监测骨密度及骨代谢指标，预防内分泌治疗相关骨质疏松；合并高血压或糖尿病者需调整治疗药物，避免药物相互作用影响疗效。

二、HER2阳性晚期乳腺癌。HER2基因过度表达导致肿瘤侵袭性强，约占15%~20%。靶向治疗（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）联合化疗是标准方案，治疗期间需定期监测左心室射血分数，预防心脏毒性。年轻患者（<40岁）若无心脏病史，可优先考虑双靶联合治疗提升疗效；既往有心脏疾病史者需降低化疗药物剂量，避免叠加心脏负担。

三、三阴性晚期乳腺癌。ER、PR、HER2均阴性，约占10%~15%。治疗以化疗（如白蛋白紫杉醇、卡铂）为主，免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）在PD-L1阳性患者中显示协同作用。患者需注意化疗导致的骨髓抑制及胃肠道反应，女性患者若未绝经需评估卵巢功能保护措施；合并肝肾功能不全者应降低药物剂量，优先选择肝肾功能毒性较小的药物。

四、晚期乳腺癌多部位转移。最常见转移部位包括骨、肺、肝、脑：骨转移以骨痛、病理性骨折为特征，需定期骨密度检测及双膦酸盐治疗；肺/胸膜转移引发咳嗽、呼吸困难，需胸部影像学监测及姑息放疗；肝转移可能导致黄疸、肝功能异常，需结合肝功能指标调整方案；脑转移需警惕头痛、呕吐，优先脑部影像学检查及脱水治疗。