腰骶筋膜炎症状问

腰骶筋膜炎是腰骶部深层筋膜的无菌性炎症，以持续性疼痛、活动受限及局部压痛为核心症状，好发于长期劳损、受凉或免疫异常人群，需与腰椎间盘突出等疾病鉴别。

疼痛特征

疼痛集中于腰骶交界区（L4-L5至S3区域），呈持续性酸胀痛或刺痛，弯腰、久坐（＞1小时）时加重，夜间翻身或受凉后加剧；疼痛可放射至臀中肌、大腿后外侧（不超过膝关节），VAS疼痛评分常为3-5分，休息后部分缓解但易反复。

活动功能障碍

晨起或久坐后出现腰骶部僵硬感，弯腰（＜60°）、后伸（＜10°）、旋转动作受限，行走时因疼痛呈“跛行”或扶拐步态，双侧痛者步幅减小、步速减慢，严重时需“小碎步”移动。

伴随体征与检查

按压腰骶部筋膜附着点（如髂嵴后份、骶骨背面）有明确压痛，可触及条索状筋膜结节（直径2-5mm）；急性期局部皮温略高，超声显示筋膜厚度＞4mm（正常＜2mm），MRI可见T2加权像“高信号带”（水肿区），无椎间盘突出或椎管狭窄征象。

特殊人群表现

孕妇：孕期激素导致筋膜松弛，腰椎负荷增加，夜间静息痛更明显，产后3个月内症状缓解率达60%；

老年人：常合并骨质疏松，疼痛与骨密度负相关（骨密度T值＜-2.5SD者症状评分升高30%），易漏诊“机械性压迫+筋膜劳损”叠加效应；

运动员：足球、举重者因反复离心收缩，肌酸激酶（CK）升高＞参考值2倍，晨僵＞90分钟，需结合“过劳史”与影像学鉴别。

鉴别与警示

需排除腰椎间盘突出（直腿抬高试验阳性）、强直性脊柱炎（HLA-B27阳性）、梨状肌综合征（臀部“扳机点”）；如出现静息痛＞20天、下肢麻木/肌力下降＞50%或夜间高热痛，需排查感染或肿瘤，建议急诊行超声+MRI检查，避免延误治疗。