胃炎伴糜烂怎么回事问

胃炎伴糜烂是胃黏膜发生炎症并伴随黏膜表层破损形成糜烂灶的胃部疾病，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿及浅表糜烂面，多与幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素相关。

一、病理本质与病变特点

胃黏膜炎症加重时，黏膜表层出现糜烂（未穿透黏膜肌层），表现为点状或片状缺损。若长期忽视，糜烂可能进展为溃疡或引发出血，需及时干预。

二、常见致病因素

幽门螺杆菌感染：约70%患者存在感染，是慢性胃炎及糜烂的主要病因；

药物刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）或激素类药物易损伤黏膜；

不良生活方式：过量饮酒、吸烟、辛辣饮食及长期精神压力可削弱胃黏膜屏障；

应激反应：严重创伤、手术、急性感染等应激状态可能诱发急性糜烂出血。

三、典型临床表现

多数患者无特异性症状，或表现为上腹部隐痛、烧灼感、腹胀、反酸、嗳气；少数人可出现黑便、呕血（提示出血）或贫血（乏力、头晕），需警惕。

四、科学诊断手段

胃镜检查为诊断金标准，可直接观察糜烂部位及范围；结合幽门螺杆菌检测（13C/14C呼气试验）、病理活检（区分炎症程度）及血常规、粪便潜血试验（评估出血风险）综合判断。

五、治疗原则与特殊人群注意

治疗核心：①根除幽门螺杆菌（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素组合，如奥美拉唑、枸橼酸铋钾等）；②抑制胃酸（质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，如雷尼替丁）；③保护黏膜（硫糖铝、瑞巴派特等）；④生活方式调整（规律饮食、避免刺激性食物）。

特殊人群：孕妇、哺乳期女性慎用非甾体抗炎药；老年人、肝肾功能不全者需在医生指导下用药，避免药物蓄积。

综上，胃炎伴糜烂需通过胃镜确诊，以根除病因（如幽门螺杆菌）和对症治疗为主，配合生活方式调整，特殊人群用药需个体化评估。