胰腺癌扩散的症状问

胰腺癌扩散（转移）症状因转移部位不同而异，常见转移至肝、腹膜、淋巴结、骨和肺，主要表现为疼痛、黄疸、消化道症状、全身消耗及转移灶特异性症状。

肝转移

肝转移占晚期胰腺癌转移的30%-40%，早期多无症状，进展后出现肝区隐痛、皮肤巩膜黄染（结合胆红素升高）、腹水，影像学（超声/CT）可见肝内多发或单发低回声/低密度占位，肝功能指标（ALT、AST、胆红素）常升高。

腹膜转移

肿瘤细胞种植至腹膜引发腹腔积液，表现为腹胀、腹部膨隆（叩诊移动性浊音）、顽固性腹痛（因肿瘤浸润刺激腹膜神经），严重时伴恶心呕吐、排便困难，腹腔穿刺可见血性积液，病理检查可发现癌细胞。

淋巴结转移

胰周/腹腔淋巴结肿大，可压迫胆管引发梗阻性黄疸，或压迫腹腔神经丛导致腰背部持续性疼痛（夜间加重），体格检查可触及肿大淋巴结，CT/MRI显示淋巴结短径＞1cm或融合成团。

骨转移

以脊柱、骨盆多见，表现为定位性骨痛（夜间加重、活动后加剧），严重时病理性骨折（如椎体压缩性骨折），骨扫描（ECT）或MRI可见骨质破坏区，可短期使用唑来膦酸等药物缓解症状（仅提名称）。

肺/胸膜转移

早期出现咳嗽、胸闷，进展后咯血、胸腔积液（呼吸困难），胸部CT可见肺内结节/肿块、胸膜增厚，肺功能检查提示限制性通气障碍，需结合肿瘤标志物（CEA、CA19-9）动态监测。

特殊人群注意：老年患者（症状隐匿，骨痛易被误认为退行性病变）、糖尿病患者（新发高血糖或原有血糖失控）、肝功能不全者（黄疸加重伴转氨酶异常）需警惕，建议尽早行PET-CT或全身MRI筛查转移灶。胰腺癌扩散症状多样，需结合影像学和肿瘤标志物综合判断，患者应定期复查（每3-6个月），出现新发疼痛或原有症状加重时及时就诊。