感染性骨不连如何治疗啊问

感染性骨不连治疗需以"严格控制感染、重建骨连续性、促进组织愈合"为核心，结合手术、药物及辅助技术实施个体化方案。

一、抗感染治疗

感染控制是首要任务。需通过细菌培养+药敏试验选择敏感抗生素（如β-内酰胺类、氟喹诺酮类），疗程通常6-12周（具体遵医嘱）；对慢性感染灶，需手术清创去除死骨、感染组织，必要时植入抗生素骨水泥占位器（如万古霉素骨水泥）维持局部抗菌环境。

二、骨修复重建

感染控制后，优先采用：①自体骨移植（如髂骨或胫骨远端骨块）作为成骨金标准；②联合人工骨（羟基磷灰石、硫酸钙）或可吸收材料（如聚乳酸螺钉）增强骨缺损修复；③软组织条件差时，可先以外固定架临时稳定，术后3-6个月二期内固定。

三、辅助技术促进愈合

对创面感染或软组织条件差者，采用负压封闭引流（VSD）清除渗液，改善肉芽血运；局部注射富血小板血浆（PRP）可刺激成骨细胞增殖；对顽固性骨感染，可考虑高压氧治疗提升血氧分压，加速组织修复（需评估患者全身状况）。

四、特殊人群管理

糖尿病患者需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L、糖化血红蛋白＜7%；老年/骨质疏松者需补充钙+维生素D，必要时短期联用双膦酸盐（如唑来膦酸）；免疫低下者（长期激素使用者、恶性肿瘤患者）需评估感染风险，必要时暂停免疫抑制剂。

五、术后系统管理

①康复训练：术后2周起逐步开展关节功能锻炼，避免肌肉萎缩；②定期复查：术后6周、3个月行X线+CT评估骨愈合（避免过早负重致内固定失效）；③生活干预：严格戒烟（尼古丁可抑制成骨），补充蛋白质（≥1.2g/kg/日）、维生素C及钙，必要时营养科干预。

（注：具体治疗方案需由骨科团队结合影像学结果、全身状况综合制定，严禁擅自调整药物或手术方案。）