小儿先天性白内障怎么办问

小儿先天性白内障需尽早诊断并手术干预，结合术后视觉康复训练，以降低弱视及失明风险。

一、尽早诊断与病因筛查

先天性白内障多通过新生儿眼底筛查、婴幼儿视力检查发现。高危因素（如家族遗传史、孕期感染、糖尿病母亲妊娠）需重点关注。诊断手段包括裂隙灯检查（婴幼儿需镇静配合）、眼部B超（评估眼轴长度及晶状体混浊程度）、基因检测（明确遗传病因，如常染色体显性/隐性遗传）及代谢筛查（排除半乳糖血症等）。

二、手术干预时机与方式

手术为核心治疗，新生儿白内障应在出生后4-6周内完成，避免形觉剥夺性弱视。婴幼儿手术以晶状体摘除术为主，年龄<2岁者通常一期植入软性人工晶状体（需个体化评估），年龄较大者可二期手术。术后需使用绷带镜或软性接触镜维持眼轴长度，减少散光。

三、术后视觉康复训练

术后3-6个月内为视觉发育关键期，需尽早开展康复治疗：①光学矫正：佩戴框架镜或硬性接触镜（RGP）矫正残余屈光不正；②遮盖疗法：单眼弱视者遮盖健眼，促进弱视眼发育；③视觉刺激训练：红光闪烁仪、精细目力训练（穿珠、描图），每周3-5次，每次30分钟。

四、药物与病因治疗

针对病因调整：糖尿病母亲婴儿暂时性白内障需控制血糖；半乳糖血症患儿需采用无乳糖饮食；合并感染性病因（如先天性风疹）者需抗病毒治疗。术后短期抗炎可使用糖皮质激素（如泼尼松龙滴眼液）或非甾体抗炎药（如普拉洛芬滴眼液），具体用药需遵医嘱。

五、特殊人群与长期管理

早产儿、低体重儿需多学科协作（眼科+儿科），同步处理视网膜病变；合并唐氏综合征、甲状腺功能异常者需同步治疗原发病。定期复查（术后1周、1月、3月、6月），逐步延长间隔至每年1次，监测眼轴增长、屈光状态及弱视恢复情况，必要时行后发障激光治疗。