甲状腺包块怎么办问

甲状腺包块需先通过超声检查明确性质，再根据良恶性、大小、症状及特殊人群情况决定观察或治疗方案，避免自行判断延误病情。

一、超声提示良性的包块（如TI-RADS1-3类）：以定期随访为主，每6-12个月复查超声观察结节大小、形态变化；孕妇需结合甲状腺功能（TSH、T3、T4）监测，避免低龄儿童药物干预，优先非药物调整碘摄入。

二、超声提示可疑恶性的包块（TI-RADS4类及以上）：建议细针穿刺活检明确诊断，恶性者多需手术治疗；老年患者若肿瘤恶性程度低（如微小乳头状癌），可结合整体健康状况考虑观察。

三、有症状或压迫感的包块：结节较大（>4cm）或出现吞咽困难、声音嘶哑等症状，需考虑手术切除，年轻患者优先手术改善症状，老年患者需评估手术耐受性。

四、特殊人群：儿童甲状腺结节恶性风险较高，需更积极超声及活检评估；孕妇手术选择孕中期（14-28周）进行，避免X线检查；老年患者结合多疾病情况，综合评估治疗必要性，避免过度医疗。