治支气管扩张的方法问

支气管扩张治疗以控制感染、改善排痰、缓解气道痉挛为核心，结合咯血应急处理及长期管理，需个体化方案，特殊人群需调整策略。

控制感染是关键：急性加重期需抗生素覆盖致病菌，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮他唑巴坦等；依据痰培养及药敏试验调整，疗程1-2周。避免长期滥用广谱抗生素，孕妇、肾功能不全者需剂量调整。

改善排痰促康复：祛痰药物（乙酰半胱氨酸、氨溴索）联合体位引流（每日2-3次，每次15分钟，患侧在上）及拍背排痰，痰液黏稠者可加用生理盐水雾化。

支气管扩张剂按需用：气道痉挛者（如FEV1<50%预计值）予β2受体激动剂（沙丁胺醇）或抗胆碱能药物（异丙托溴铵），缓解气促、喘息，无禁忌证者可长期规律使用。

咯血处理需分级：少量咯血（<100ml/d）卧床休息，氨甲环酸止血；中大量咯血需住院，垂体后叶素（高血压、冠心病禁用），必要时支气管动脉栓塞术。

长期管理降风险：每年接种流感、肺炎球菌疫苗；戒烟，避免粉尘、雾霾暴露；坚持呼吸训练（缩唇呼吸），每3-6月复查肺功能及胸部CT。