儿童大叶性肺炎后遗症问

儿童大叶性肺炎规范治疗后多数预后良好，少数延误治疗或重症病例可遗留支气管扩张、肺功能下降等后遗症。

后遗症发生率约5%-10%，延误治疗、重症肺炎（伴脓胸/胸腔积液）或合并基础疾病者风险升高至20%以上。及时足量抗感染治疗可显著降低后遗症发生。

主要后遗症包括：①支气管扩张：细支气管阻塞致局部支气管扩张，表现为反复咳嗽、脓痰；②肺功能轻度受损：FEV1/FVC比值下降，运动后易气促；③胸膜粘连：少数重症病例出现胸膜增厚，偶伴胸部隐痛；④气道高反应：诱发咳嗽变异性哮喘，遇刺激物易喘息。

诊断需结合胸部HRCT明确结构异常，肺功能检测（儿童简化版）评估通气功能，定期监测血常规及病原体抗体排查持续感染。

干预措施包括：抗感染（如阿莫西林克拉维酸钾）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）、祛痰药（乙酰半胱氨酸）及呼吸训练操；预防再感染需接种肺炎球菌疫苗。

特殊人群注意：合并免疫缺陷、先天性心脏病患儿需避免感染，定期复查肺功能；过敏体质儿童需规避过敏原，反复感染者建议转诊儿科呼吸专科长期随访。