支原体感染肺炎的原因问

支原体感染肺炎主要由肺炎支原体引起，通过呼吸道飞沫传播，多见于儿童及免疫力低下人群，其致病与病原体黏附、毒力因子及免疫反应相关。

病原体特性

肺炎支原体为无细胞壁革兰阴性菌，大小介于细菌与病毒之间，具有P1黏附蛋白可结合呼吸道上皮细胞受体，释放过氧化氢酶、神经氨酸酶等毒力因子，引发局部炎症反应。

传播途径

主要经呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时排出的含菌飞沫被易感人群吸入后感染；接触被污染的手或物品（如餐具）也可能间接传播，但占比极低。

易感因素

儿童免疫系统发育未成熟，老年人免疫力衰退，长期吸烟者呼吸道黏膜防御功能下降，基础疾病患者（如慢阻肺、糖尿病）及长期使用激素/免疫抑制剂者为高危人群。

致病机制

病原体黏附后破坏气道纤毛上皮结构，导致黏液清除障碍；释放的毒性物质刺激气道神经末梢，引发咳嗽、发热；宿主免疫反应过度激活可加重气道痉挛及肺部损伤。

特殊人群注意

儿童症状常不典型（低热、喘息为主），易漏诊；老年人易并发呼吸衰竭、心力衰竭；孕妇需避免使用四环素类抗生素；HIV感染者需早期规范治疗以降低传播风险。