甲减会引起胎停吗问

甲减（甲状腺功能减退症）可能增加胎停风险，尤其是未规范控制甲状腺功能时，但经左甲状腺素钠片等药物治疗可显著降低风险。

甲状腺激素是胚胎发育关键调节因子，参与能量代谢、细胞分化及基因表达。甲减时母体激素不足，致胎盘血管生成减少、免疫微环境紊乱，胚胎缺血缺氧及发育停滞，增加胎停风险。

临床研究显示，未治疗临床甲减（TSH＞10mIU/L）孕妇胎停风险升高2-3倍；亚临床甲减（TSH4-10mIU/L）且甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者，风险达正常孕妇2倍以上。

左甲状腺素钠片治疗可维持甲减孕妇TSH在孕早期0.1-2.5mIU/L、游离T4正常范围。规范治疗后胎停风险降低60%，活产率提升至95%以上。

特殊人群管理要点：①孕前甲减者建议TSH＜2.5mIU/L再妊娠；②孕期新诊断甲减4周内启动治疗；③TPOAb阳性者每4-6周复查甲功，动态调整药物；④反复流产史者建议TSH控制在0.1-2.0mIU/L。

预防与应对策略：备孕女性应常规筛查甲状腺功能，孕期每4-8周复查甲功，内分泌科与产科协作管理，及时调整治疗方案，可有效降低胎停及不良妊娠风险。