前庭功能紊乱问

前庭功能紊乱是内耳或中枢前庭系统病变引发的以眩晕、平衡障碍为主要表现的临床综合征，需结合病因实施针对性干预。

一、常见病因与分类

该病症分为外周性（耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎）和中枢性（脑卒中、多发性硬化）两类，也可由药物副作用（如氨基糖苷类抗生素）、糖尿病微血管病变等诱发。

二、典型症状特点

眩晕多为旋转性或浮动感，耳石症常于体位变动时突发，梅尼埃病伴波动性耳鸣及听力下降；平衡障碍表现为行走偏斜、Romberg试验阳性，严重时需搀扶。

三、诊断方法

需结合病史（发作频率、诱因）、体格检查（Dix-Hallpike试验筛查耳石症）及辅助检查（前庭功能检查评估半规管功能，MRI排查中枢病变）。

四、治疗原则

以病因治疗为核心：耳石症需手法复位（Epley法），前庭神经炎予抗病毒药物（如阿昔洛韦）；对症治疗选用甲磺酸倍他司汀改善内耳循环，梅尼埃病急性发作期可短期使用利尿剂（如氢氯噻嗪）。

五、特殊人群注意事项

老年患者需防跌倒，慎用抗组胺药（如苯海拉明）；儿童优先物理治疗，避免苯二氮类镇静剂；妊娠期女性以非药物干预为主，用药前需经产科医生评估。