糖尿病尿蛋白高怎么办问

糖尿病尿蛋白高需从控糖、护肾、饮食等五方面综合干预

控制血糖是核心。糖化血红蛋白（HbA1c）建议目标＜7%（个体化调整），SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）可延缓肾病进展，ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦）能减少蛋白尿，需长期规范用药并监测肾功能。

严格控制血压。目标血压＜130/80mmHg，ACEI/ARB类药物为首选，从小剂量开始，定期监测血压、肾功能及血钾，避免低血压风险。

避免肾损伤因素。禁用非甾体抗炎药、某些氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，定期复查血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR），早期发现肾功能异常。

生活方式干预。低蛋白饮食（0.8g/kg/d），以优质蛋白（鱼、蛋、奶）为主；低盐（＜5g/d），控磷、钾摄入（如少用加工食品、高钾水果）；规律运动（每周150分钟中等强度），戒烟限酒，控制体重（BMI18.5-24.9）。

特殊人群需个体化管理。孕妇、老年人、合并心衰/肝病者，用药需谨慎（如孕妇慎用ACEI/ARB），定期复查肾功能及电解质，避免低血糖、脱水等风险。

（注：药物仅列名称，具体服用需遵医嘱）