糖尿病足的护理诊断及护理措施问

糖尿病足护理需围绕预防溃疡、感染及截肢风险，通过评估、感染防控、循环改善、健康教育及特殊人群干预五大核心措施，实现精准护理。

足部全面评估与风险分层

采用周径测量、踝肱指数（ABI）及Wagner分级，每日评估皮肤温度、颜色、感觉，结合10g尼龙单丝测试神经病变、缺血情况，识别高风险患者（如ABI<0.5提示严重缺血）。

感染预防与控制

每日以生理盐水/碘伏清洁溃疡创面，无菌操作换药；监测体温、创面渗出量及异味，高风险者遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免广谱抗生素滥用。

改善循环与减压护理

休息时抬高患肢（30°），避免长时间受压；穿减压鞋/鞋垫，使用间歇性充气加压装置改善循环；严格控制血糖（HbA1c<7%）及血脂，延缓缺血进展。

个性化健康教育

通过图文手册、模拟操作演示足部自查（视诊/触诊）、温水（<37℃）洗脚、避免损伤的教育，针对老年/认知障碍者由家属协助执行，鼓励参与同伴支持小组。

特殊人群重点干预

老年患者加强皮肤保湿防干裂，肾功能不全者避免刺激性消毒剂（如酒精）；合并外周动脉疾病者，以步行锻炼为主，避免寒冷暴露，必要时转诊血管外科。