变异型心绞痛的症状问

变异型心绞痛是因冠状动脉痉挛引发的心肌缺血性胸痛，以静息状态下发作、持续时间较长、心电图ST段抬高为典型特征。

发作诱因与场景

常无明显诱因，多在安静或睡眠时发作（如凌晨），与劳累、情绪激动无关。冠状动脉痉挛导致心肌血流突然减少，而非心肌耗氧量增加。

典型症状表现

胸痛为胸骨后压榨性/闷痛，可放射至心前区、左肩、下颌或背部，程度较重，持续10-30分钟（少数超1小时），休息或含服硝酸甘油缓解较慢。

心电图关键特征

发作时ST段一过性抬高，伴T波高耸或倒置，缓解后ST段恢复正常。此特征与普通劳累性心绞痛（ST段压低）不同，是诊断核心依据。

特殊人群症状差异

老年患者可能无典型胸痛，表现为呼吸困难、恶心；糖尿病患者因神经病变，疼痛可能隐匿，需警惕无症状性心肌缺血。

紧急处理与注意事项

发作时立即停止活动、休息，保持情绪稳定；含硝酸甘油无效或持续不缓解（>20分钟）需紧急就医。孕妇、肝肾功能不全者慎用扩张血管药物，避免使用诱发痉挛的药物（如某些抗心律失常药）。

注：若胸痛反复或加重，应尽快排查冠脉痉挛，避免进展为心肌梗死。具体用药需经医生评估后开具处方。