中耳炎导致的鼓膜穿孔严重吗问

中耳炎导致的鼓膜穿孔是否严重，取决于穿孔大小、病程长短及是否合并感染或并发症，多数小穿孔可自行愈合，若长期不愈或合并严重感染则可能影响听力并增加风险。

鼓膜穿孔多由急性中耳炎未及时控制或反复发作的慢性中耳炎引起，可分为紧张部穿孔（常见）和松弛部穿孔（较少见），穿孔直径＜5mm为小穿孔，＞5mm为大穿孔，后者愈合难度更高。

严重程度需结合临床表现：小穿孔若仅短暂感染期出现，无持续流脓或听力下降，通常不严重；若穿孔长期存在、反复感染、流脓带臭味（提示胆脂瘤可能），或出现耳痛、头痛、发热等感染扩散症状，则提示病情严重，需紧急处理。

多数小穿孔（如急性中耳炎后）在控制感染（如口服头孢类抗生素）、保持耳道干燥（避免进水、勿自行掏耳）后，3-6周内可自行愈合，期间需定期复查听力及耳道情况。

若穿孔超过3个月未愈合，或穿孔直径大、听力下降（传导性耳聋＞20dB）、合并胆脂瘤或中耳胆脂瘤形成，需行鼓膜修补术，儿童患者建议尽早评估听力，避免影响语言发育。

特殊人群如儿童、老年人、糖尿病患者及免疫力低下者愈合能力弱，感染风险高，需更积极抗感染治疗（如静脉用抗生素）及定期随访；孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿，必要时延迟手术至产后。