糖尿病的药问

糖尿病药物主要分为口服降糖药与注射类药物，通过改善胰岛素敏感性、促进尿糖排泄或补充胰岛素等机制控糖，需结合病情及个体差异遵医嘱选择。

口服降糖药中，二甲双胍为2型糖尿病一线基础用药，可改善胰岛素敏感性并减少肝糖输出；SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过促进尿糖排泄控糖，可能增加泌尿感染风险；磺脲类（如格列美脲）刺激胰岛素分泌，需警惕低血糖；DPP-4抑制剂（如西格列汀）延缓GLP-1降解，低血糖风险较低。

注射类药物包括胰岛素（分短效、中效、长效及预混制剂），1型糖尿病需终身使用，2型控制不佳者也需联合；GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）兼具减重作用，需皮下注射，常见恶心、腹泻等胃肠道反应。

特殊人群用药需谨慎：老年人优先选二甲双胍或DPP-4抑制剂，避免低血糖风险高的磺脲类；肾功能不全者慎用二甲双胍，SGLT-2抑制剂需评估eGFR（肾小球滤过率）；孕妇及哺乳期女性以胰岛素为首选，禁用口服降糖药。

用药需遵循个体化原则，结合血糖、肝肾功能及并发症选择；需配合饮食与运动，不可单独依赖药物；擅自停药或换药易致血糖反弹，需定期监测并调整方案。常见副作用如低血糖、胃肠道反应需及时报告医生，注射胰岛素需轮换部位避免皮下硬结。