高血压心脏病的晚期表现问

高血压心脏病晚期以慢性心力衰竭为核心表现，伴随心律失常、心肌缺血、多器官功能损害等并发症，严重威胁患者生命安全。

慢性心力衰竭表现

左心衰竭早期为劳力性呼吸困难，随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，伴咳嗽、粉红色泡沫痰（急性加重特征）；右心衰竭则表现为下肢对称性水肿、腹胀、食欲差，颈静脉充盈、肝大、腹水（提示体循环淤血）。

心律失常

最常见心房颤动（房颤），表现为心悸、心率不规则，脉搏短绌；也可出现室性早搏、室性心动过速等，严重时诱发晕厥或猝死风险增加。

心肌缺血与梗死

长期高血压加重心肌负荷，易合并冠心病，出现活动后胸痛（心绞痛）或急性心肌梗死（老年患者症状常不典型，如无胸痛仅恶心、出汗）。

多器官功能损害

心功能下降致肾灌注不足，出现少尿、血肌酐升高（肾功能不全）；脑供血不足引发头晕、认知功能减退；肝淤血导致转氨酶升高、黄疸；全身缺氧加重贫血、电解质紊乱。

特殊人群注意事项

老年患者需避免过度劳累，慎用非甾体抗炎药（加重心衰）；糖尿病患者慎用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）；肾功能不全者需调整降压药（如利尿剂、ACEI/ARB）；孕妇/哺乳期女性需评估心脏耐受，必要时终止妊娠以降低风险。