病毒性心肌炎的症状治疗问

病毒性心肌炎是病毒感染（以柯萨奇病毒最常见）引发的心肌炎症，症状轻重不一，治疗需结合休息、抗病毒及对症支持，重症需综合管理。

典型症状表现

多数患者发病前1-3周有病毒感染史（如感冒、腹泻）。典型症状：轻症仅心悸、乏力、低热；中度伴胸闷、气短、心律失常；重症可突发胸痛、呼吸困难、血压骤降，甚至猝死，需紧急就医。

诊断核心依据

诊断需结合3点：①前驱病毒感染史（1-3周前）；②心肌损伤证据（肌钙蛋白升高、心电图ST-T改变）；③排除其他心肌疾病（如冠心病、风湿性心肌炎）。必要时心脏超声或心肌活检明确炎症程度。

基础治疗原则

基础治疗以“休息+营养”为核心：急性期严格卧床2-4周，避免劳累；营养支持用维生素C、辅酶Q10；重症需心电监护，纠正心衰（利尿剂、血管活性药物）、抗休克（多巴胺）。

药物治疗选择

药物分三类：①抗病毒（早期利巴韦林、干扰素）；②免疫调节（重症丙种球蛋白IVIG）；③营养心肌（维生素C、曲美他嗪）。激素仅用于重症自身免疫性心肌炎，需严格评估。

特殊人群注意事项

儿童禁用利巴韦林，优先支持治疗；孕妇禁用阿昔洛韦，可用辅酶Q10；老年人慎用利尿剂，监测肾功能；免疫低下者预防感染，避免激素滥用。