甲状腺炎患者可否怀孕问

甲状腺炎患者在经过规范管理甲状腺功能后可以怀孕，建议孕前3个月完成甲状腺功能评估，孕期定期监测调整用药。

一桥本甲状腺炎患者

桥本甲状腺炎为自身免疫性疾病，常伴随甲状腺过氧化物酶抗体阳性，易进展为甲减。孕前需将促甲状腺激素控制在0.5~2.5mIU/L，降低流产风险。孕期每月监测甲状腺功能，必要时调整左甲状腺素钠用量。抗体显著阳性或既往不良妊娠史者，建议多学科联合随访。

二亚急性甲状腺炎患者

亚急性甲状腺炎多由病毒感染引发，甲状腺功能呈暂时性波动。孕前建议甲状腺功能稳定3个月后备孕，孕期发病优先用对乙酰氨基酚缓解症状，必要时短期用β受体阻滞剂。若甲状腺毒症持续超3个月，需排查永久性甲状腺功能异常。

三产后甲状腺炎患者

产后甲状腺炎属自身免疫性甲状腺炎特殊类型，约50%孕前甲状腺功能正常。孕前筛查甲状腺抗体，孕期及产后1年内定期监测。若孕前抗体阳性，孕期需将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，降低产后甲状腺炎对妊娠的影响。

四特殊情况管理

合并系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病的甲状腺炎患者，需增加多学科联合随访频率。高龄（≥35岁）甲状腺炎患者建议孕前完成甲状腺超声检查，评估甲状腺结构与血流变化，孕期加强胎儿生长发育监测。