上颌窦囊肿的治疗问

上颌窦囊肿治疗需依据囊肿类型、大小及症状严重程度综合选择方案，无症状者以观察为主，有症状者可药物或手术干预。

无症状或微小囊肿（直径＜1cm）：

无需手术，定期观察即可。多数黏液囊肿或黏膜下囊肿生长缓慢，建议每年复查鼻窦CT，监测大小及症状变化，暂不干预。

轻度症状（鼻塞、黏液性分泌物）：

可短期药物干预。鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻黏膜水肿；黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）帮助分泌物排出；合并感染时，遵医嘱口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制炎症。

囊肿较大或症状明显（头痛、面部压迫感、反复感染）：

首选手术治疗。经鼻内镜上颌窦囊肿切除术（功能性鼻内镜手术）为核心术式，术中完整剥离囊壁，开放窦口；合并牙源性囊肿者需同期处理病牙（如根管治疗）；术后定期鼻腔冲洗及复查。

特殊人群注意事项：

儿童：无症状优先保守观察，有症状需评估手术耐受性；孕妇：药物及手术需权衡对胎儿影响，首选非侵入性干预；老年或合并基础疾病者：术前评估心肺功能，术后加强感染预防。

术后康复与预防复发：

术后1-2周鼻腔冲洗（生理盐水），避免用力擤鼻；长期随访（术后3、6个月复查），监测窦口开放情况；减少上呼吸道感染，避免辛辣刺激及烟酒，降低复发风险。