肺癌的检查方法有哪些问

肺癌检查方法包括影像学筛查、病理诊断、肿瘤标志物检测、基因检测及辅助分期检查，以明确诊断、评估分期及指导治疗，其中病理活检为确诊金标准。

影像学检查

低剂量螺旋CT是肺癌筛查首选，可发现早期小结节（敏感性达90%以上）；增强CT用于评估肿瘤血供及纵隔淋巴结转移；MRI辅助排查脑部、骨骼等转移灶。检查前需去除胸部金属物品，孕妇需避免增强CT辐射暴露。

病理活检

病理诊断为确诊“金标准”，包括：①痰细胞学检查（留取深部痰液找癌细胞，适用于中央型肺癌）；②支气管镜检查（直视下取组织，适用于近端气道病变）；③CT引导下经皮肺穿刺活检（适用于外周型病灶，需排除凝血功能障碍者）。

肿瘤标志物检测

常用CEA、CYFRA21-1、NSE等，需结合影像学及病理结果，不可单独诊断。动态监测可辅助疗效评估，结果异常需排除肺炎、结核等良性疾病干扰。

基因检测

EGFR、ALK等突变检测是靶向治疗前提，样本以肿瘤组织优先，血液检测适用于无法获取组织时。检测结果指导靶向药物选择，无突变者需考虑化疗或免疫治疗。

辅助分期检查

PET-CT评估全身代谢状态，骨扫描排查骨转移，脑部MRI/CT排查脑转移。检查前需按要求禁食（如PET-CT），肾功能不全者慎用含碘造影剂。