硝苯地平治疗高血压问

硝苯地平是钙通道阻滞剂类降压药，通过扩张外周血管降低血压，适用于轻、中度原发性高血压及合并冠心病的患者。

作用机制与药理特性

硝苯地平通过阻滞血管平滑肌细胞膜上的L型钙通道，抑制钙离子内流，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力下降，从而降低血压。同时可扩张冠状动脉，增加心肌供血，对稳定性心绞痛有辅助治疗作用。

适用人群与临床定位

主要用于轻、中度原发性高血压患者，尤其适用于合并冠心病、稳定性心绞痛的高血压人群。对重度高血压或继发性高血压，通常需联合其他降压药使用。

临床疗效与循证依据

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将其列为一线降压药。多项随机对照研究显示，硝苯地平可使收缩压/舒张压平均降低10-20/5-10mmHg，有效控制率超70%，长期使用安全性良好。

特殊人群注意事项

孕妇及哺乳期妇女禁用（可能影响胎儿发育或经乳汁分泌）；

老年人需从小剂量开始（如10mg/日），监测血压及心率；

严重肝肾功能不全者慎用，低血压（收缩压<90mmHg）、心源性休克患者禁用。

监测与不良反应

用药期间需定期监测血压、心率。常见不良反应为头痛、面部潮红（发生率约15%），多可耐受；下肢水肿（踝部为主）发生率约10%，持续加重时需就医调整用药。