病态窦房结综合征应该怎么治疗问

病态窦房结综合征治疗以改善心动过缓症状、预防晕厥及心力衰竭为核心目标，需结合病情严重程度、基础疾病及症状特点个体化制定方案，包括药物治疗、心脏起搏、生活方式调整等综合措施。

药物治疗（适用于轻度症状或药物试验性干预）

常用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱能药物提升心率；氨茶碱、麻黄碱可短期改善症状。药物仅适用于无症状或心率缓慢不显著者，老年患者慎用抗胆碱药，避免尿潴留、青光眼风险。

心脏起搏器植入（中重度症状首选方案）

适用于有晕厥史、心动过缓导致血流动力学障碍、药物治疗无效或窦房结变时性不良（运动心率<90次/分）者。推荐生理性双腔起搏器，减少对心脏收缩功能的影响，术后需定期随访参数调整。

快慢综合征的综合管理

合并快速性心律失常（如房颤、房扑）者，需用β受体阻滞剂、胺碘酮控制快速心率，同时植入起搏器处理慢心率，避免抗心律失常药物加重心动过缓。

基础疾病与生活方式干预

控制高血压、糖尿病、冠心病等基础病，避免劳累、情绪激动，戒烟限酒，定期监测心率及心电图；合并房颤时需抗凝治疗预防血栓。

特殊人群注意事项

老年患者慎用抗胆碱药及负性肌力药物，避免药物相互作用；儿童患者优先评估起搏指征，避免长期心动过缓影响生长发育；孕妇以保守治疗为主，必要时优先保障母婴安全。