糖尿病高渗性昏迷原因是什么问

糖尿病高渗性昏迷主要因严重高血糖引发的渗透性利尿与脱水，导致血浆渗透压急剧升高，进而引起脑细胞脱水和意识障碍，常见于2型糖尿病患者，尤其老年人群、肾功能异常或存在应激因素时。

高血糖的关键来源：胰岛素分泌严重不足或胰岛素抵抗显著加剧，使葡萄糖在细胞内利用障碍，血糖持续升高。同时，感染、手术、急性病等应激状态会使体内升糖激素分泌增加，叠加未规范使用降糖药物（如突然停药或剂量不足），进一步加重高血糖。

渗透性利尿与脱水的形成：高血糖使血浆渗透压显著升高，肾脏通过渗透性利尿排出大量葡萄糖和水分，引发多尿、口渴症状。若患者因口渴中枢敏感性下降（如老年人群）或饮水不足，同时存在呕吐、腹泻等体液丢失，会导致脱水加重，血液浓缩后血浆渗透压进一步升高，形成恶性循环。

特殊人群的易感性：老年患者因身体机能衰退，口渴中枢敏感性下降，即便血糖过高也可能无明显口渴感，主动饮水不足风险高；肾功能不全者排泄葡萄糖能力降低，高血糖持续更久；独居或认知障碍患者可能因无法察觉症状或无法自行补水，延误干预时机，使高渗状态快速进展。

并发症的叠加影响：脱水导致有效循环血量减少，肾脏灌注不足使肾功能进一步受损，排泄葡萄糖能力下降，加重高血糖；严重脱水引发脑灌注不足、电解质紊乱（如钠钾失衡），直接破坏脑细胞功能，诱发意识障碍。