糖尿病手肿是怎么回事问

糖尿病患者出现手肿，多与糖尿病肾病、血管/神经病变、感染或药物副作用相关，需结合具体症状排查原因。

糖尿病肾病致低蛋白性水肿

长期高血糖损伤肾小球滤过膜，引发蛋白尿、白蛋白丢失，血浆胶体渗透压下降，水分外渗至组织间隙。患者常伴尿量减少、泡沫尿、乏力等，水肿多从手部、眼睑开始，晨起明显，下午减轻。

神经病变引发手肿

高血糖损伤周围神经（尤其自主神经），影响血管舒缩功能，导致局部血液循环障碍；同时神经源性水肿可表现为手部对称性肿胀，伴麻木、刺痛、感觉异常。

微血管病变影响循环

高血糖致微血管基底膜增厚、管腔狭窄，手部末端血流灌注不足，代谢废物蓄积。患者手肿多伴皮肤温度降低、指端发绀，活动后肿胀加重，休息后缓解。

感染或糖尿病足风险

手部皮肤破损（如刺伤、烫伤）后感染，引发炎症性肿胀，局部红肿热痛；严重时可伴蜂窝织炎，甚至坏疽，需紧急排查感染源。

药物相关水钠潴留

长期用硝苯地平、胰岛素等药物，可能因水钠潴留或局部循环变化诱发手肿。肾功能减退者更敏感，需注意药物对肾脏的额外负担。

特殊人群注意事项：老年患者（肾功能衰退风险高，水肿或提示肾病进展）、妊娠糖尿病（与生理性水肿鉴别，需监测血压/血糖）、肾功能不全者（警惕肾病急性恶化），建议及时就医评估肾功能、尿常规及血管超声。