维生素d缺乏性佝偻病初期的症状问

维生素D缺乏性佝偻病初期以神经精神症状和骨骼体征早期表现为主要特征，多见于6个月以内婴幼儿，及时干预可避免进展为骨骼畸形。

神经精神症状显著

早期最常见表现为易激惹、烦躁哭闹，夜间啼哭频繁；与室温无关的头部多汗刺激头皮，婴儿摇头擦枕形成枕秃；部分患儿伴睡眠不安、惊跳反射增强，严重时影响睡眠质量。

骨骼体征早期显现

颅骨改变明显：6月龄内婴儿前囟边缘变软，按压时有“乒乓球感”（颅骨软化）；囟门增大、闭合延迟（正常6-18月龄闭合）；出牙延迟（晚于同龄儿，可伴牙釉质发育不良），此期长骨、肋骨畸形多不显著。

肌肉骨骼功能异常

因维生素D缺乏致肌肉松弛、肌张力偏低，大运动发育落后：3月龄后仍不能抬头，6月龄后独坐不稳；关节韧带松弛，动作协调性差，易摔跤。

特殊人群需警惕

早产儿、双胎及低出生体重儿因生长快、维生素D储备不足，1-2个月内即可发病；母乳喂养儿若母亲孕期维生素D缺乏，婴儿易因摄入不足早期缺乏；夏季户外活动少、光照不足者，内源性维生素D合成减少，症状提前出现。

实验室指标辅助诊断

血钙、血磷多正常或轻度降低，血碱性磷酸酶（ALP）升高；血清25-羟基维生素D（25-OH-VD）水平降低（<20ng/ml为缺乏），此为诊断初期佝偻病的关键指标，需结合临床症状综合判断。