食道闭锁是什么病问

食道闭锁是一种先天性消化道发育畸形，指食管与胃或气管间存在异常分离或瘘管，导致新生儿吞咽困难、呛咳及反复肺部感染，需手术修复。

疾病本质与分类

食道闭锁是胚胎期（孕4-6周）食管发育停滞所致，分5型（Ⅰ-Ⅴ型），其中Ⅲ型（上下段分离+气管瘘）最常见（占80%以上），其他类型较少见。病变导致食管连续性中断，上下段形成盲端。

病因与高危因素

先天性发育异常为主，与遗传（如22q11微缺失综合征）、环境因素（孕期接触致畸物、感染）相关。高危因素包括：母亲孕期糖尿病、高龄妊娠、家族遗传史等。

典型临床表现

新生儿出生后首次喂奶即出现呛咳、呕吐、发绀（缺氧），唾液积聚于咽部呈泡沫样分泌物。若合并气管瘘（如Ⅲ型），易反复肺部感染（肺炎、肺不张）。早产儿症状可能不典型，需警惕漏诊。

诊断与手术治疗

产前超声（孕20周后）可发现羊水过多；出生后通过食管造影（造影剂无法入胃）、气管镜、胃镜确诊。治疗需紧急手术：Ⅲ型行食管端端吻合+气管瘘结扎，术后需鼻饲或胃肠外营养，长期康复训练吞咽功能。

预后与术后管理

现代手术成功率超90%，但可能并发吻合口狭窄、胃食管反流。早产儿或合并心脏/肾脏畸形者预后较差。家长需学习呛咳急救（拍背、头低脚高位），术后3-6月复查胃镜，避免辛辣/过热饮食，预防反流。