甲亢药物治疗问

甲亢药物治疗主要适用于轻中度甲亢、手术或放射性碘治疗禁忌的患者，疗程1.5~2年，常用药物为甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，治疗中需定期监测甲状腺功能及药物安全性。

一、适用与不适用人群

适用情况包括轻中度甲亢且甲状腺功能指标（FT3、FT4）未显著升高，以及手术或放射性碘禁忌（如妊娠早期、严重肝肾功能不全）；不适用甲状腺显著肿大压迫症状、药物过敏史及甲状腺危象等急性重症。

二、常用药物类型

硫脲类以甲巯咪唑为主，抑制甲状腺激素合成，适用于大多数甲亢患者；咪唑类丙硫氧嘧啶起效快，妊娠早期优先选择，但需注意肝功能监测，两者均需遵医嘱使用。

三、治疗监测与不良反应应对

每4~6周检测甲状腺功能、血常规及肝功能，孕妇需额外监测甲状腺抗体及胎儿指标；白细胞降低时加用升白药，肝功能异常则停药并调整方案，皮疹等过敏反应可短期用抗组胺药观察。

四、特殊人群用药注意事项

婴幼儿甲亢罕见，需低剂量丙硫氧嘧啶并监测生长发育；孕妇妊娠3个月内禁用甲巯咪唑，优先丙硫氧嘧啶，哺乳前需停药1~2小时；老年人从小剂量开始，避免诱发心血管风险。

五、治疗效果与疗程管理

症状缓解需2~4周，TSH正常需1~2个月，FT3/FT4正常需2~3个月；维持期长期用药，TSH正常且TRAb转阴可尝试停药，复发者需重新评估方案，避免突然停药。