尿糖高吃什么药问

尿糖高多因血糖升高（如糖尿病）或肾脏重吸收功能异常（肾性糖尿），临床需结合病因及个体情况选择药物，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、胰岛素等。

2型糖尿病所致尿糖高

首选二甲双胍，抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性，适用于多数2型患者。常见不良反应为胃肠道不适（如恶心、腹泻），肾功能不全者（eGFR<30ml/min）需禁用。

1型糖尿病或血糖显著升高

需胰岛素治疗，根据血糖波动调整剂量，可联合GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）。孕妇、哺乳期女性优先胰岛素，避免口服药致畸风险；老年人需警惕低血糖，起始小剂量。

肾性糖尿（血糖正常）

无需降糖药，针对肾小管损伤（如Fanconi综合征），可对症用碳酸氢钠纠正酸中毒，利尿剂需监测电解质。合并高血压者慎用噻嗪类利尿剂，避免加重肾脏负担。

餐后血糖高为主者

α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）延缓碳水吸收，降低餐后血糖峰值。禁用于肠道疾病（如肠梗阻）患者，可能出现腹胀、排气增多，建议随餐服用。

特殊人群用药注意

老年人起始小剂量，避免空腹用药；肾功能不全者禁用二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净），改用胰岛素或GLP-1受体激动剂；肥胖患者可优先GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽），兼具减重作用。

（注：以上药物需在医生指导下使用，切勿自行调整剂量。）