老年人心脏房颤的症状问

老年人心房颤动（房颤）症状常不典型，易与衰老表现混淆，核心症状包括心悸、气短、头晕等，部分患者可无症状。

心悸与心律异常

最常见症状，表现为自觉心跳“快而乱”或“漏跳感”，活动后加重。触诊脉搏可发现快慢不一、强弱不等，部分患者仅感胸闷不适，常被误认为“心慌”或“心跳快”。

呼吸困难与乏力

心房无效收缩导致心输出量下降，活动后气短、喘息，平卧时加重（需垫高枕头），伴乏力、体力下降，日常活动耐力明显降低，易被误认为“老年体力衰退”。

头晕与脑供血不足

房颤时心率波动影响脑血流，可突发头晕、黑矇（眼前发黑），甚至短暂晕厥。体位变化（如快速起身）时症状更明显，部分患者因头晕导致不明原因跌倒。

胸痛或胸部不适

合并冠心病的老年患者可能出现胸骨后闷痛、压榨感，与心绞痛相似但无特异性（无明显诱因）。需结合心电图、心肌酶等检查排除急性冠脉事件。

隐匿性或“老年综合征”表现

部分患者症状隐匿，尤其合并糖尿病、高血压或认知障碍的老人，可表现为食欲差、精神萎靡、不明原因体重下降，甚至突发肢体无力、言语不清（提示血栓栓塞），易被误认为“衰老”或“慢性病加重”。

特殊人群提示：合并肾功能不全、出血风险高的老人需警惕抗凝药（如华法林、达比加群）的出血风险，无症状房颤者仍需评估血栓风险（CHADS-VASc评分），规范治疗。