糖尿病脚发麻怎么治疗啊问

糖尿病脚发麻多为糖尿病周围神经病变（DPN）的典型表现，治疗需以控糖为核心，结合营养神经、改善循环、康复护理及药物止痛，必要时多学科协作。

一、严格控制血糖

糖化血红蛋白（HbA1c）需长期控制在7%以下（特殊人群可个体化调整），高血糖是神经病变根源，血糖稳定可延缓病变进展。基础降糖药（二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）或胰岛素需遵医嘱规范使用，避免低血糖。

二、营养神经治疗

一线药物包括甲钴胺（活性维生素B12，促进髓鞘合成）、依帕司他（抑制醛糖还原酶，减少神经损伤）、α-硫辛酸（抗氧化，改善代谢异常）。疗程通常3-6个月，部分患者需延长，需在医生指导下使用，避免自行停药。

三、改善微循环

前列地尔、贝前列腺素等扩张血管，西洛他唑抑制血小板聚集，增加神经血供。适用于缺血性DPN，尤其合并下肢动脉狭窄者。需注意出血风险，心功能不全、出血倾向者慎用。

四、康复与对症管理

足部护理：每日检查足部（防破损/溃疡），穿宽松鞋袜，避免烫伤/挤压；物理治疗：低频电刺激、激光治疗可促进神经传导；止痛药物：普瑞巴林、加巴喷丁等缓解神经痛，从小剂量开始，避免成瘾性。

五、特殊人群调整

老年患者需减少药物剂量（防低血糖）；肾功能不全者依帕司他减量，二甲双胍慎用；孕妇/哺乳期优先生活方式干预，药物需医生评估。合并糖尿病肾病、心脑血管疾病者需多学科协作，监测肝肾功能。