心梗支架手术后危险期问

心梗支架手术后1-2周为关键恢复期，其中术后24-72小时是支架血栓、再发缺血及出血的高危时段，需重点监测与干预。

一、支架血栓风险（术后24-72小时为高峰）

此阶段血管内皮损伤未完全修复，支架内血栓形成可致急性心梗复发。需严格坚持双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛），不可自行停药；出现剧烈胸痛、血压下降等症状时立即就医。

二、再发心肌缺血风险（术后1周内高发）

残余狭窄或血管痉挛可能引发缺血。典型表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷伴冷汗，需紧急复查心电图及肌钙蛋白；合并糖尿病、高脂血症者需加强血脂控制，降低再狭窄风险。

三、出血风险（全程需监测）

双联抗血小板药物增加胃肠道、皮下出血风险。需观察牙龈渗血、黑便、皮肤瘀斑，老年、肝肾功能不全者尤需警惕；特殊人群需医生评估出血与血栓平衡，必要时调整药物剂量。

四、心功能与并发症（术后3-7天重点关注）

术后心功能尚未稳定，易出现心律失常（如房颤）、急性心衰（呼吸困难、水肿）。需每日监测心率、血压及血氧，出现下肢水肿、尿量减少时及时联系医生，必要时短期使用利尿剂。

五、特殊人群管理与康复

老年、糖尿病患者需个体化干预：糖尿病患者控糖（糖化血红蛋白＜7%），肾功能不全者避免肾毒性药物；饮食低盐低脂，活动从床边站立逐步过渡，术后1个月内避免剧烈运动，预防感染加重心脏负荷。