心电图提示：st段改变问

心电图ST段改变是指心电图上ST段（QRS波群终末至T波起始间的等电位线）出现偏移，可能提示心肌缺血、电解质紊乱或心脏病变，需结合临床进一步诊断。

ST段改变分为压低和抬高两种类型：ST段压低≥0.1mV提示心肌缺血可能，尤其多见于冠心病；抬高呈弓背向上型且≥0.1mV提示急性心肌梗死；弓背向下型抬高多为生理性或心包炎表现。生理性改变常见于年轻人、运动员，无临床症状。

常见病因包括：冠心病（最常见，ST段压低伴胸痛）、心肌梗死（特征性弓背向上型ST段抬高）、电解质紊乱（低钾/高钾）、心肌炎/心包炎（弓背向下型抬高）、药物影响（如洋地黄引起鱼钩样改变）。特殊人群中，老年人可能出现生理性ST段改变，糖尿病患者需警惕无症状心肌缺血。

进一步检查需明确病因：完善心肌酶谱（肌钙蛋白等）、心脏超声、动态心电图及冠脉CTA/造影；电解质检测排查低钾/高钾；必要时行运动负荷试验捕捉发作时心电图。

治疗需针对病因：生理性改变无需特殊处理，定期复查即可；冠心病予抗血小板（阿司匹林）、调脂（他汀类）药物；心梗需紧急溶栓或介入治疗；电解质紊乱需纠正原发病。特殊人群如孕妇、糖尿病患者用药需谨慎，优先无创检查。

出现胸痛、胸闷伴ST段明显偏移，或晕厥、休克时需立即就医。日常应避免劳累、情绪激动，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律作息。高血压、糖尿病等高危人群需定期复查心电图。