糖尿病神经病变等死问

糖尿病神经病变并非“绝症”，通过科学控糖、规范治疗与综合管理，可有效延缓进展、改善症状，降低致残致死风险。

一、疾病本质与认知

糖尿病神经病变是糖尿病最常见慢性并发症，因高血糖损伤神经微血管及代谢紊乱，10年病程者发生率超60%。早期症状（肢体麻木、刺痛）可逆，规范干预可使80%患者症状缓解，绝非“不可治疗”，需主动早期干预。

二、核心治疗：严格控糖

长期高血糖是神经损伤根源，血糖控制是延缓病变的根本。目标糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，严格执行可避免神经不可逆损伤。

三、药物治疗选择

临床常用药物：①营养神经（甲钴胺）促进神经修复；②改善微循环（前列地尔）扩张血管；③止痛（普瑞巴林）缓解神经痛。所有药物需医生评估后开具，不可自行停药或换药。

四、非药物干预措施

①足部护理：每日温水（37℃左右）洗脚，检查趾间皮肤，穿宽松鞋袜，降低溃疡风险；②适度运动：步行、游泳等低强度运动，每周5次，每次30分钟，改善循环；③饮食管理：低GI（全谷物）+高纤维+优质蛋白，控制总热量，减少神经负担。

五、特殊人群注意事项

①老年人：慎用经肾排泄药物（如依帕司他），每月监测肌酐；②肝肾功能不全者：调整药物剂量，避免蓄积中毒；③孕妇：禁用度洛西汀，优先饮食+运动控糖，定期产检调整方案。