为什么糖尿病人越来越消瘦问

糖尿病人越来越消瘦，主要因胰岛素分泌不足或作用障碍致血糖无法被细胞利用，身体被迫分解脂肪和蛋白质供能，同时尿糖流失能量与水分，长期营养失衡引发体重下降。

能量代谢紊乱与营养消耗

胰岛素缺乏或抵抗使细胞无法摄取葡萄糖供能，身体转而分解脂肪（每克产9千卡）和蛋白质（每克产4千卡）作为替代能量。长期能量消耗大于摄入，导致脂肪储备减少、肌肉量下降，表现为体重持续降低。

尿糖引发能量与水分流失

血糖过高超过肾糖阈时，葡萄糖随尿液排出（尿糖阳性），每排泄1克葡萄糖伴随150ml水分丢失，同时带走4千卡能量。长期能量负平衡使身体“入不敷出”，加速消瘦。

食欲与消化吸收异常

高血糖引发渗透性利尿致口渴多饮，部分患者因胃肠自主神经病变（如胃轻瘫）出现食欲减退、腹胀，食物消化吸收效率降低。同时，代谢紊乱导致能量需求增加，营养摄入与吸收失衡，加重消瘦。

药物与疾病的叠加影响

二甲双胍可能轻微降低食欲，SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过利尿排糖减少血容量，老年患者若合并感染、结核等消耗性疾病，或合并肿瘤，身体代谢需求激增、营养消耗加快，均会加速体重下降。

特殊人群需警惕快速消瘦

老年糖尿病患者、合并慢性肾病或心功能不全者，消瘦过快（每周＞0.5kg）需排查感染、肿瘤等并发症。建议定期监测体重、血糖及白蛋白等营养指标，必要时调整药物（如胰岛素强化治疗）或营养支持方案。