糖尿病怎么引起得的问

糖尿病是因遗传易感基因、胰岛素分泌/作用异常，叠加环境因素引发的代谢性疾病，主要分为1型（胰岛素绝对缺乏）与2型（胰岛素抵抗为主）。

遗传易感性

2型糖尿病遗传度达40%-70%，与TCF7L2、PPARG等基因变异相关；1型糖尿病与HLA-DR/DQ基因多态性关联，遗传仅增加风险，需环境触发（如病毒感染）。家族史阳性者（一级亲属患病）发病风险升高3-4倍。

胰岛素分泌/作用缺陷

1型糖尿病因胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病早期胰岛素分泌正常甚至增多，但存在胰岛素抵抗（细胞对胰岛素敏感性下降），引发相对不足。胰岛素抵抗是2型糖尿病核心病理机制。

环境因素（以2型为主）

肥胖（尤其是腹型肥胖）、高热量饮食、久坐少动是主要诱因。腹型肥胖者脂肪堆积抑制胰岛素信号通路；缺乏运动导致肌肉代谢效率下降，加重胰岛素抵抗。

自身免疫触发1型糖尿病

自身抗体（GAD、ICA等）攻击胰岛β细胞，导致其功能衰竭。柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染可能通过分子模拟机制触发自身免疫反应，诱发胰岛炎。

特殊状态与疾病

妊娠期间胎盘激素（胎盘生乳素）增加胰岛素抵抗；甲亢、库欣综合征等内分泌疾病因激素紊乱加重代谢异常；胰腺炎、胰腺肿瘤破坏胰岛；长期用糖皮质激素等药物可致医源性糖尿病。肥胖、家族史阳性、老年人、妊娠期女性需重点防控，建议早期监测血糖，改善生活方式降低风险。