糖尿病人脚肿是怎么回事问

糖尿病人脚肿多因长期高血糖引发代谢紊乱、血管神经损伤及器官功能异常，常见于糖尿病肾病、周围神经病变、下肢血管病变或心功能不全等情况。

糖尿病肾病

长期高血糖损伤肾小球滤过膜，导致蛋白尿与低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降引发下肢凹陷性水肿，晨起较轻、傍晚加重。老年患者及合并高血压者需定期监测尿微量白蛋白，避免肾功能进一步恶化。

周围神经病变

自主神经受损影响微循环调节，对称性下肢麻木、刺痛伴水肿，夜间因血液循环减慢加重。糖尿病视网膜病变患者更易并发神经病变，需补充维生素B12等营养神经药物，同时控制血糖避免病情进展。

下肢血管病变

糖尿病性动脉硬化闭塞症致血管狭窄，血流不畅引发间歇性跛行、皮肤苍白或紫绀；静脉瓣膜功能不全则导致静脉性水肿，伴皮肤色素沉着。老年吸烟者及合并高血压者风险较高，需行血管超声评估血管状态。

心功能不全

长期高血糖加重心脏负荷，诱发左心衰竭后体循环淤血，下肢呈对称性水肿，伴活动后气短、夜间憋醒。合并冠心病者需监测BNP（脑钠肽）及心电图，避免过度劳累。

药物与其他因素

部分降压药（如钙通道阻滞剂）或利尿剂可能引发水肿，感染、痛风急性发作也可诱发。孕妇、肾功能不全者需严格遵医嘱调整用药，避免自行停药；日常应抬高下肢、避免久坐，减轻水肿症状。

提示：脚肿持续不缓解或伴疼痛、皮肤破溃时，需及时就医排查肾功能、心功能及血管病变，避免延误治疗。