乳泌素高垂体瘤长在哪问

高泌乳素垂体瘤主要起源于垂体前叶的泌乳素细胞，是最常见的功能性垂体瘤类型，约占所有垂体瘤的15%-20%。

解剖位置与大小分级

垂体位于颅底蝶鞍内，由垂体前叶和后叶组成。高泌乳素瘤起源于垂体前叶的泌乳素分泌细胞，90%为微腺瘤（直径<10mm），10%为大腺瘤（直径>10mm）。肿瘤主体位于鞍内，部分可向上生长至鞍上池，向两侧侵犯海绵窦，向下突破鞍底骨质。

生长方向与压迫症状

微腺瘤多局限于鞍内，无明显压迫症状；大腺瘤可向上压迫视交叉致视野缺损、视力下降，向下破坏鞍底骨质，向两侧侵犯海绵窦压迫颅神经（如动眼神经、外展神经），引发眼球运动障碍、复视等。

特殊人群临床表现差异

女性患者最常见，因高泌乳素血症出现月经紊乱、闭经、溢乳、不孕；男性患者罕见，表现为性功能减退、阳痿、不育，部分伴乳房发育；儿童患者罕见，可出现性早熟或性发育延迟，伴生长发育异常。

影像学定位诊断

临床需结合血泌乳素水平（显著升高，常>200ng/ml）和垂体MRI（首选），MRI平扫+增强可清晰显示肿瘤位置、大小及与视交叉、海绵窦的毗邻关系，是定位诊断的金标准。

治疗与肿瘤位置的关联

药物（溴隐亭、卡麦角林）为一线治疗，微腺瘤多可有效控制；大腺瘤或药物无效者需手术（经鼻蝶窦入路切除），手术需精准定位肿瘤边界，避免损伤重要结构；放疗适用于侵袭性大腺瘤或术后残留，需结合肿瘤位置制定方案。