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做完手术血压低的原因

2026年01月23日 15:22:13
病情描述:

做完手术血压低的原因

医生回答(1)
  • 康连鸣
    康连鸣主任医师

    中国医学科学院阜外医院 向他提问

    做完手术血压低(术后低血压)主要因术中血容量丢失、麻醉药物影响、手术创伤应激、心脏功能下降或内分泌代谢紊乱,导致循环血量不足或血管阻力降低。

    血容量不足

    术中失血、体液渗出(如开腹手术腹腔液丢失)、术前禁食禁水致基础血容量储备下降,或术中补液速度/量不足,均会引发血压降低。老年患者、慢性肾病或心衰者血容量代偿能力差,更易出现症状。

    麻醉药物影响

    全身麻醉药物(如丙泊酚、七氟烷)抑制交感神经活性、扩张血管;阿片类药物(如芬太尼)降低血管张力。麻醉深度过深时,血压调节能力显著下降,老年或肝肾功能不全者因药物清除减慢,降压作用更持久。

    手术创伤与应激

    大手术(如心血管手术)或长时间手术可致血管扩张,或迷走神经反射(如内脏牵拉)引发血管舒张。心血管功能差者(如心衰、瓣膜病)代偿能力弱,术后易出现持续性低血压。

    心脏功能异常

    术中心肌缺血、心律失常(如心动过缓)或术前心脏基础病(冠心病、心肌病),可降低心脏泵血能力。体外循环术后早期,心脏功能未恢复,血压进一步降低风险升高。

    内分泌及代谢紊乱

    失血激活肾素-血管紧张素系统不足,或术中低血糖、低钾血症(大量输液稀释电解质),导致血管收缩减弱、心肌收缩力下降。糖尿病患者术中低血糖风险高,电解质紊乱更常见。

    术后低血压需结合病因快速处理(如扩容、调整麻醉深度),特殊人群(老年、心衰、糖尿病)需密切监测血压及循环指标,避免并发症。

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